آنفلوآنزا

 

 

  • ارتومیکسو وریده

 Avian Inf:

  • H7: Conjuectivitis
  • H9
  • H5 (H5N1): fever, cough, shortness of breath.

Atypical symptomps: N/V, Encephalopathy. Bleeding gums and nose, waxery diarrhea before respiratory symptoms

Swine inf:

  • H1N1

  انواع ویروس های آنفلوانزا:

  1. پستانداران، پرندگان
  2. مخصوص انسان و سندرم رای شایعتر

در خوک هم بیماریزاست

راه انتقال:

Air born  (مثل :سرخک و آبله­مرغان)+ droplet( برد حداکثر 2m ، بیشتر دست آلوده)

  • اولین نشانه اپیدمی آنفلوانزا در یک جامعه، افزایش تعداد کودکان مبتلا به بیماریهای تنفسی تب دار است .

علائم:

شروع حاد + تب+ میالژی+ کوریزا

  • معمولا موقعی که علائم سیستمیک فروکش می­کند، علائم تنفسی واضح­تر می­شود.

 

عوارض:

پنومونی (شایعترین)، میوکاردیت ( شایعترین علت مرگ)

 

 

واکسن­ هاي آنفلوآنزا:

  • تزریقی سه ظرفیتی،ویروس کشته شده (دو نوع A :شامل H1N1 ، H3N2 + یک نوع B )
  • اسپری داخل بینی،ویروس زنده ضعیف شده
  • کنتراندیکاسیون مطلق واکسن آنفلوانزا: حساسیت شدید به پروتئین­های تخم مرغ و نئومایسین

حداقل تا دو ماه بعد از واکسن زنده نباید داروهای ضدویروس تجویز شود و تا حداقل دو روز (48 ساعت) پس از قطع داروهای ضدویروس نباید واکسن زنده تزریق شود.

 

اندیکاسیون واکسن آنفلوانزا: 

  • 6m-6y
  • 6y-18y که تحت درمان طولانی با ASA باشند(مثل سندروم کاوازاکی)
  • >50y
  • حامله در طی فصل آنفلوانزا
  • بیماران قلبی-ریوی مزمن (شامل آسم، به غیر از HTN)
  • بیماری سیستمیک نیاز به   ) Follow D/M ، HIV، Renal failure، هموگلوبینوپاتی(
  • بیماران دارای اختلالات شناختی
  • تشنج
  • ضایعات نخاعی
  • سیستم ایمنی ضعیف یا رفلکس سرفه کاهش­یافته (دیستروفی دوشن)
  • ساکنین خانه سالمندان و مراقبین آنها
  • Health Care Workers
  • افرادی که در خانه یکی از موارد فوق را دارند

واکسن آنفلوانزا باعث تشدید MS (Multiple Sclerosis) نمی­شود.

 

درمان

 

 

  • در افراد ایمنوساپرسیو، دوز دو برابر باید داد.
  • عوارض: تهوع و استفراغ، آژیتاسیون

2)Spray  Zanamivir

  • عوارض: برونکواسپاسم در COPD و آسماتیک­ها

3)SPray  Ribavirin

کموپروفیلاکسی:

  • ترکیب Oseltamivir و واکسن تزریقی.

آمانتادین و ریمانتادین توصیه نمی­ شود.