کیست هیداتیک
كيست هيداتيك يكي از خطرناكترين بيماريهاي قابل انتقال از حيوانات به انسان است واژه هيداتيس به معني يك قطره آب است بیماری توسط نوزاد یک انگل روده ای سگ که وارد بدن انسان و دام می شود بروز می کند. کرم بالغ در روده سگ و نوزاد در بدن انسان و حیوانات اهلی نشخوارکننده زندگی می کند. عامل ایجاد بیماری مرحله نوزادی انگل اکینوکوکوس گرانولوزوس است.
1)اکینوکوکوس گرانولوزوس :
- دولایه :
- لایه خارجی
- لایه داخلی:حاویdaughter cyst ( پراز پرتواسکولکس)
2)اکینوکوکوس مولتی لوکولاریس (معمولا کیست دختر تشکیل نمی دهد.)
سگ (میزبان قطعی) ، گوسفند (میزبان واسط)
انسان (میزبان اتفاقی):
- خوردن تخم (سبزی آلوده)
- خوردن گوشت خام (آلوده به لارو)
چرخه گردش انگل در بدن انسان:
علائم:
- اثر فشاری: مثل علائم سنگ راجعه مجاری صفراوی
- بدنبال پارگی کیست: تب، خارش ژنرالیزه، کهیر، ائوزینوفیل و در نهایت شوک
- آب شورمزه در دهان
- درگیری استخوان: مثل کانسر،باید استخوان را برداشت
- درگیری مغز: ضایعه با حاشیه مشخص و بدون reaction تشنج
تشخیص:
- Imaging (بهترین روش)، نمای چرخ گاری
- Tap مایع کیست و مشخص کردن پرتو اسکولکس (روش قطعی)
- سرولوژی:در درگیری کبد %90 موارد و در درگیری ریه %50موارد مثبت میشود.
- در سونوگرافی کبد: کیست دختر و اکوی داخل کیست به صورت نشانه snow flake و جدار کلسیفیه قابل رويت ميباشد.
درمان:
Albendazol* + PAIR + Albendazol ( 400mg /d)
PAIR: percutaneus Aspiration, Injection, Reaspiration Injection : الکل،نمک غلیظ
* از 4روز قبل تا 4 هفته بعد جراحی
اندیکاسیون جراحی در کیست هیداتید: (پریسیستکتومی :برداشت کل کیست و بافت فیبروز اطراف آن)
- کیست های خیلی بزرگ و سطحی
- کیست هایی که حجرههای زیاد دارند (اکی نوکوکوس مولتی لوکولاریس)
- مواردی که کیست با مجاری صفراوی ارتباط دارد.
*جهت پیشگیری می توان به سگهای آلوده پرازی کوانتل داد.