سالمونلوزیس (سالمونلای غیر تیفی):
تظاهرات بالینی:
- گاستروآنتریت (شایعترین یافته بالینی)
- باکتریمی(5% موارد)
- عفونت های موضعی:
- آلوده شدن پلاکهای اترواسکلروتیک آئورت
- آلوده شدن سنگهای مجاری صفراوی
- آلوده شدن تومورهای داخل شکمی
- آبسه طحال و استئومیلیت در SCA (آنمی سیکل سل)
- عوامل ایجاد کننده استئومیلیت در SCA :سالمونلا،استاف اورئوس،پنوموکوک
- عوامل معمول آبسه طحال :
- در SCA :سالمونلا
- در اندوکاردیت: استاف اورئوس
ریسک فاکتورهای ابتلا به سالمونلا:
- سن زیر یک سال
- آکلریدی و مصرف آنتیاسید
- IBD
- سابقه جراحی GI و تغییر فلور روده با آنتیبیوتیک
- سوءتغذیه
- نقص ایمنی سیستم همورال و سلولار
اندیکاسیون های درمان گاستروانتریت ناشی از سالمونلا غیر تیفی:
- <3ماه و یا>50 سال
- نقص ایمنی(HIV،مصرف کورتون،عمل پیوند)
- وجود پروتز
- آنمی سیکل سل
- بیماریهای لنفوپرولیفراتیو
- بیماریهای مفصلی پیشرفته(مثل:RA)
- درمان با سیپروفلوکساسین و یا کوتریموکسازول به مدت 3-2 روز و یا تا قطع شدن تب و در نقص ایمنی 14-7 روز.
انواع واکسن:
- میکروب کشته شده:
- موئثرترین،2 دوز تزریقی،حد اقل سن 6 ماه،به علت عوارض زیاد کنار گذاشته شد
- TY21a :میکروب ضعیف شده،خوراکی،سن بالای 6 سال
- VICPS : واکسن ساخته شده از پلیساکارید باکتری،تزریقی
- Vir EPA : موئثرتر و با عوارض کمتر
درمان عفونت های موضعی(آبسه):
- درناژ جراحی+4-2 هفته درمان آنتیبیوتیکی
درمان باکتریمی سالمونلایی:
- Low grade (<50% کشت خونها مثبت شود)
- Immunocompotent : درمان به مدت 14-7 روز
- Immunocompromise (HIV+) :
6هفته درمان :2 هفته تزریقی(سفتریاکسون)+4 هفته خوراکی(کینولون)*
*در صورت عود، پروفیلاکسی طولانی با سیپروفلوکساسین و یا کوتریموکسازول
- High grade: (> 50% کشت خون ها مثبت باشد) در بخشی از سیستم گردش خونseeding وجود دارد،مثلاً روی دریچه مصنویی، پلاکهای اترواسکلروز و یا گرافت عروقی.
- 6هفته آنتیبیوتیک تزریقی +جراحی (اگر امکانپذیر نباشد،تجویز آنتیبیوتیک پروفیلاکسی مادامالعمر)
کرامفنیکل باکتریوستاتیک است و لذا نمیتوان از آن در عفونت های داخل عروقی ناشی از سالمونلا استفاده کرد.