تب و راش:

  • بثورات ماکولوپاپولر:
  • توزیع مرکزی:
  • سرخک و سرخجه(بیماری اول و دوم)
  • آنتروویروس
  • مونونوکلئوز عفونی
  • اریتم اینفکشیوزوم(بیماری پنجم،عامل:پاروویروس B19،سیر کلینیکی:گونه سیلی خورده        راش ماکولو­پاپولرکه خارش دارند ولی پوسته­ریزی ندارند             نمای رتیکولر)
  • روزئولا اینفنتوم(Exanthema Subitum):

با قطع تب راش ظاهر می­گردد،عامل آن:HHV6-7،3/1 علل تب­ و تشنج

  • تیفوس ،ریکتزیا،لپتوسپیروز
  • تب تیفویید
  • تب دانگ(فلاوی­ویروس)
  • تب دارویی
  • کلاژن­واسکولار،SLE،بیماری Still

توزیع محیطی:

  • سرخک آتیپیک
  • سیفیلیس مرحله دوم
  • سندروم دست-پا-دهان(کوکساکی A)
  • اریتم مولتی­فورم و استیونس جانسون
  • اریتم پوسته­دهنده به­هم متصل­شونده(confluent) :
  • کاوازاکی
  • TSS
  • TEN
  • 4S

         

  Strawberry tongue Kawasaki disease

Courtesy of Robert Sundel, MD.

  • بثورات وزیکولوبولوس:
  • آبله مرغان
  • ریکتزیال پاکس(پاپول وزیکول                   اسکار در محل گزش مایت)
  • HSV
  • Hot tub follicolitis

 

Hot tub folliculitis

This form of folliculitis is caused by Pseudomonas aeruginosa and can occur after exposure to hot tubs or whirlpools.

Courtesy of Charles V Sanders. The Skin and Infection: A Color Atlas and Text, Sanders CV, Nesbitt LT Jr (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore, 1995.

  • بثورات ندولر:
  • کاندیدیازیس منتشر
  • ضایعات منتشر کریپتوکوکی(شبیه مولوسکوم کونتاژیوزوم)
  • موکور­میکوزیس
  • آسپرژیلوزیس
  • سندرم Sweet (ندولها و پلاکهای متعدد ادماتو)
  • پتشی و پورپورا:
  • مننگوکوکسمی حاد
  • اکوویروس(همه نوع ضایعه می­دهد)
  • کوکساکی­ویروس­(همه نوع ضایعه می­دهد)
  • VHF (CCHF)
  • پلاسمودیوم فالسیپاروم
  • RMSF
  • سایر موارد:

سرخک آتیپیک، سرخجه ،آدنوویروس،تب­دانگ،تب زرد،Variola،EBV،CMV،HBV(پورپورای قابل لمس)

  • قارچ­ها فقط نمای ماکولو­پاپولار و ندولار می­دهند.
  • :Rickettsia
  • Rickettsii(RMSF) (وکتور: کنه): پتشی
  • akari(Rickettsial pox)   :  وزیکول/بول
  • Louse-borne typhos (وکتور: شپش) : پتشی
  • Typhi endemic/murine typhus
  • Tsutsugamushi (scvub typhus)

Skin lesions in acute meningococcemia can begin as papules but quickly progress to petechiae and purpura. As seen here, the purpuric lesions can coalesce.

Courtesy of Charles V Sanders. (The Skin and Infection: A Color Atlas and Text, Sanders, CV, Nesbitt, LT Jr (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore, 1995).

Erythema migrans with central clearing and a necrotic center.

Courtesy of Dori F Zaleznik, MD.

 

Lymphocutaneous sporotrichosis on the right lower extremity of a young man who overturned his dirt bike and inoculated soil in multiple places in his leg. Following a plastic surgery procedure before the diagnosis of sporotrichosis, new lesions developed at the edge of the skin graft and extended up into the thigh.

Courtesy of Carol A. Kauffman, MD.

 

The primary inoculation site in this patient with ulceroglandular tularemia is an ulcerated nodule that is accompanied by lymphadenopathy.

Courtesy of Charles V Sanders. (The Skin and Infection: A Color Atlas and Text, Sanders CV, Nesbitt LT Jr (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore, 1995.

Erysipeloid is the localized cutaneous form of the infection caused by Erysipelothrix rhusiopathiae. In this patient, violaceous maculopapular lesions of the fingers developed after cleaning fish.

Courtesy of Lee T Nesbitt, Jr. The Skin and Infection: A Color Atlas and Text, Sanders CV, Nesbitt LT Jr (Eds), Williams & Wilkins, Baltimore, 1995.

 

 

علائم کلینیکی در RMSF:

در 3 روز نخست علائم غیر اختصاصی مثل:تب،سردرد،میالژی،تهوع و استفراغ و بی­اشتهایی بروز می­نماید و سپس ماکول­های محو شونده ابتدا در مچ دست و پا (centripetal) ایجاد می­شود که بعد از مدتی هموراژیک شده تبدیل به پتشی می­شود.

 

Extensive maculopapular and petechial lesions on the trunk and thigh in a patient with Rocky Mountain spotted fever. The rash characteristically begins on the wrists and ankles and spreads centripetally.

Courtesy of Harold G Muchmore. The Skin and Infection: A Color Atlas and Text, Sanders CV, Nesbitt LT Jr (Eds), Williams &Wilkins, Baltimore, 1995.

 

 

درمان:                  

    Doxicyclin 100 mg/po/Iv/bid ×7d or 2 d after afebrile.

(Alt. In pregnancy :Chloramphenicol 50mg/kg/day in 4 div. doses.)      

           

 جدول خلاصه ­ای از انواع بثورات جلدی

 

time

 

Smear+

 Common pathogens lesion
12-36 – Capnocytophaga conimorsus g- nonninfection Symmetrical peripheral gangrene, puroura fulminaus, acrocyanosis
12-36 +

Except RMSF

1-7 d

 N.meningitidis

C.conimorsus

Rickettsia

 Multiple purpuric lesions in severely ill patients
Severd days + Pseudomomas

g-

vibrio vulnificur

 Ecthyma gangrenosum, other bullous lesions
Severd days – Candida, C.neoformans

H.capsulatum, Fusarium

 Macronodular lesions
3-10 d Occasionally (few) Neisseria gonorrhoes

Neisseria meningitides

(chronic)

 Delayed-unset rash with nonsymmetrical, scattered maculopapular or vesicular lesions
5-10 d – Salmonella Rose spots
At presenta – SSSS Toxic erythema
  • Capnocytophaga in splenectomized pts may cause local eschar, sepsis with DIC.

 

 

درن ها و استومی

زخم بدخیم

زخم بستر